Clomipramina

Atenção

Este informativo tem finalidade exclusivamente didática. Ninguém deve iniciar, suspender, aumentar ou reduzir a dose desta medicação sem orientação médica.

Este informativo não substitui a leitura da bula do medicamento.

Nomes

Clomipramina é o nome do princípio ativo da medicação, utilizado na venda de medicamentos genéricos e manipulados. As medicações similares são Clo® (EMS Sigma Pharma). A medicação de referência (“original”) é o Anafranil® (Novartis) e Anafranil SR® (Novartis)

O que é?

Popularmente denominado “antidepressivo” apesar de possuir diversas outras indicações além de depressão. Trata-se de um agonista monoaminérgico do grupo dos antidepressivos tricílicos1.

Como funciona?

Seus principais mecanismos de ação são o aumento da ação da serotonina e noradrenalina, neurotransmissores cuja baixa ação está relacionada ao desenvolvimento de diversos transtornos mentais2. Além de inibir a recaptura de serotonina e noradrenalina, possui diversos outros mecanismos de ação: antagonismo de receptores H1 (histamínico), α1 (alfa 1 adrenérgico), M1 (muscarínico) e 5HT2.

Quando é indicado?

Na bula da medicação constam indicação para depressão, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno de pânico, quadros dolorosos crônicos, ejaculação precoce, cataplaxia associada à narcolepsia e fobia3.

Outras indicações que não constam na bula incluem: transtorno dismórfico corporal, enurese noturna e fobia social4.

Quanto tempo demora para agir?

A melhora clínica no tratamento da depressão não é imediata, mas sim progressiva e cumulativa ao longo do tempo. É esperado que ocorra uma melhora significava após 4 semanas de uso no tratamento da depressão, ainda que a pessoa possa perceber resposta desde a primeira semana de uso, como mostra o gráfico abaixo5.

Como devo utilizar?

A dose desta medicação no tratamento da depressão varia de 100 a 250mg ao dia6.

No tratamento de quadros dolorosos normalmente são utilizadas doses menores do que as doses antidepressivas6.

Pode ser tomada em dose única diária, normalmente pela noite devido a ação sedativa da medicação. Entretanto pode ser dividia em mais de uma tomada diária6.

Quais são os efeitos colaterais?

Parte dos efeitos colaterais surgem e desaparecem ao longo das duas primeiras semanas de uso da medicação7.

Os efeitos colaterais mais comuns são boca seca, constipação, visão borrada, tonturas, sedação, fadiga, ejaculação retardada e aumento de apetite4.

Não se trata de medicação “tarja preta” e não provoca dependência química7.

Para a lista completa de efeitos colaterais, consulte a bula da medicação.

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Referências

  1. GHAEMI, S. N. Clinical Psychopharmacology: principles and practice. New York, NY: Oxford University Press, 2019.
  2. STAHL, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neurocientific Basis and Pratical Applications. 5th Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2021. ­­
  3. https://portal.novartis.com.br/medicamentos/wp-content/uploads/2021/10/Bula-ANAFRANIL-Dragea-Comprimido-Revestido-de-Liberacao-Prolongada-Medico.pdf
  4. CORDIOLI, A. V.; GALLOIS, C. B.; ISOLAN, L. Psicofármacos: consulta rápida. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.
  5. FOA E. B. et al. Randomized, Placebo-Controlled Trial of Exposure and Ritual Prevention, Clomipramine, and Their Combination in the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder. Am j Psychiatry, 2005
  6. STAHL, SM. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição.
    6ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2019.
  7. TAYLOR, DM; BARNES, TRE; YOUNG, AH. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th Edition. New York,NY: Wiley Blackwell, 2021.
  8. GILL, H. et al. Antidepressant Medications and Weight Change: a Narrative Review. Obesity, 2020.