Escitalopram

Atenção

Este informativo tem finalidade exclusivamente didática. Ninguém deve iniciar, suspender, aumentar ou reduzir a dose desta medicação sem orientação médica.

Este informativo não substitui a leitura da bula do medicamento.

Nomes

Escitalopram é o nome do princípio ativo da medicação, utilizado na venda de medicamentos genéricos. Nomes comerciais de similares incluem: Esc (Eurofarma), Esc ODT (Eurofarma), Planitus (Wyeth), Felissa (Sun Pharma), Eficentus (Sanofi medley), Exodus (Ache), Lexoneo (Neo química), Deciprax (Mantecorp), Eudok (União química), Unitran (FQM), Reconter (Libbs), Mind (Biolab Sanus), Remis (Momenta), Espran (Torrent), Escena (Cristália), Lesdot (Sandoz), Escilex (EMS). A medicação de referência (“original”) tem nome comercial Lexapro (Lundbeck).

O que é?

Popularmente denominado “antidepressivo” apesar de possuir diversas outras indicações além de depressão. Trata-se de um agonista monoaminérgico do grupo dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) 1. É a única medicação cujo mecanismo de ação é exclusivamente a inibição da recaptura de serotonina, uma vez que todos os demais ISRS possuem mecanismos de ação adicionais.

Como funciona?

O resultado final de seu mecanismo de ação é o aumento da ação da serotonina, um neurotransmissor cuja baixa ação está relacionada ao desenvolvimento de diversos transtornos mentais2. A medicação também irá provocar aumento da síntese de fator neurotrófico derivado do cérebro, uma molécula importante para a manutenção e criação de novas sinapses e preservação dos neurônios2.

Quando é indicado?

Na bula da medicação constam indicação para depressão, transtorno do pânico, fobia social, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno obsessivo compulsivo3.

Porém outras indicações que não constam na bula incluem: transtorno de estresse pós traumático, transtorno disfórico pré menstrual, bulimia nervosa, transtorno de compulsão alimentar, ejaculação precoce, transtorno dismórfico corporal e fogachos relacionados à menopausa4.

Quais sintomas serão tratados?

A melhora proporcionada pela medicação irá depender do seu diagnóstico.

Sintomas depressivos como tristeza excessiva, irritabilidade, falta de interesse por atividades antes prazerosas, falta de energia, falta de motivação, alterações de sono e apetite, desesperança, pensamentos de suicídio, dentre outros.

Sintomas de ansiedade como preocupações excessivas, irritabilidade, dificuldade de controlar as preocupações e relaxar, alterações do sono, irritabilidade, inquietação, tensão muscular, sintomas físicos provocados pela ansiedade (como taquicardia, tremor, aperto no peito).

Redução da frequência/intensidade ou eliminação de ataques de pânico.

Redução da frequência/intensidade de pensamentos repetitivos e manias relacionadas ao TOC.

Quanto tempo demora para agir?

A melhora clínica não é imediata, mas sim progressiva e cumulativa ao longo do tempo. É esperado que ocorra uma melhora significava após 4 semanas de uso no tratamento da depressão, ainda que a pessoa possa perceber resposta desde a primeira semana de uso, como mostra o gráfico abaixo5.

Como devo utilizar?

A dose desta medicação varia de 10 a 20mg ao dia. Em situações especiais, pode-se utilizar doses menores ou maiores6.

Pode ser tomada em dose única diária, normalmente durante a manhã7.

Pode ser ingerido com ou sem alimentos6.

Quais são os efeitos colaterais?

A maior parte dos efeitos colaterais surgem e desaparecem ao longo das duas primeiras semanas de uso da medicação.

Segundo estudos citados pela bula da medicação, 6,3 a 8,9 % dos pacientes abandonam o uso do medicamento por queixas de efeitos colaterais, enquanto 5,1 a 7,6% dos pacientes abandonam o uso do placebo por queixas de efeitos colaterais3.

Os efeitos colaterais mais comuns (que ocorrem em mais de 10% dos pacientes), são cefaleia e náusea3.

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Referências

  1. GHAEMI, SN. Clinical Psychopharmacology: principles and practice. New York, NY: Oxford University Press, 2019.
  2. STAHL, SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 5th Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2021. ­­
  3. https://img.drogasil.com.br/raiadrogasil_bula/Lexapro.pdf acessado em 10/03/2022
  4. Escitalopram: Drug Information. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2022
  5. WADE, A; LEMMING, OM; HEDEGAARD KB. Escitalopram 10mg/day is effective and well tolerated in a placebo-controlled study in depression in primary care. International Clinical Psychopharmacology. 2002
  6. TAYLOR, DM; BARNES, TRE; YOUNG, AH. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th Edition. New York, NY: Wiley Blackwell, 2021.
  7. STAHL, SM. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição.
    6ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2019.