Ritalina/Concerta
Atenção
Este informativo tem finalidade exclusivamente didática. Ninguém deve iniciar, suspender, aumentar ou reduzir a dose desta medicação sem orientação médica.
Este informativo não substitui a leitura da bula do medicamento.
Nomes
Metilfenidato é o nome do princípio ativo da medicação e utilizado na venda de genéricos. As medicações de referência (“original”) tem os nomes comerciais Ritalina® (Novartis), Ritalina® LA (Novartis) e Concerta® (Janssen-Cilag). Similares produzidos por outros laboratórios incluem: Medato® (Momenta), Attenze® (Eurofarma) e Ragione (Teva).
O que é?
Popularmente denominado “psicoestimulante”1.
Como funciona?
Os principais resultados finais de seu mecanismo de ação são o aumento da ação da noradrenalina e da dopamina, neurotransmissores cuja ação está baixa em pessoas com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)1. A medicação também irá provocar aumento da síntese de fator neurotrófico derivado do cérebro, uma molécula importante para a manutenção e criação de novas sinapses e preservação dos neurônios1.
Quando é indicado?
Na bula da medicação constam indicação para TDAH e narcolepsia2.
Porém outras indicações que não constam na bula incluem: depressão resistente ao tratamento, déficit cognitivo3 e fadiga e pacientes oncológicos e em cuidados paliativos4.
Quais sintomas serão tratados?
A melhora proporcionada pela medicação irá depender do seu diagnóstico. É esperado que ocorra melhora da concentração, redução de hiperatividade, redução de impulsividade, melhora de fadiga física e mental, redução de sonolência diurna e de sintomas depressivos3.
Quanto tempo demora para agir?
| Início de ação | Tempo de ação | |
| Mefilfenidato de liberação imediata (Ritalina®, Medato®, Attenze®) | 20-60min | 2-4 horas |
| Metilfenidato de liberação prolongada (Ritalina LA® ) | 20-60min | 8 horas |
| Metilfenidato OROS (Concerta®, Ragione®) | 30-120min | 12 horas |
Como devo utilizar?
A dose desta medicação pode ir até 2mg/Kg/dia em crianças e até 80mg/dia em adultos2.
O número de tomadas e horário de tomada é extremamente individualizado de acordo com o tipo de metilfenidato utilizado e pela demanda do paciente.
Pode ser ingerido com ou sem alimentos2.
É uma medicação que, dependendo de sua indicação, pode ser utilizada diariamente, somente nos dias úteis ou somente se necessário. Sendo assim, é fundamental conversar com seu médico qual a frequência de uso indicada no seu caso3.
Quais são os efeitos colaterais?
Os efeitos colaterais mais comuns são: redução do apetite (ocorrendo entre 2 a 26% dos pacientes), náusea (3-13%), boca seca (3-14%), dor de cabeça (2-22%), insônia (2-33%) e irritabilidade (2-11%)4. Diversos outros efeitos colaterais ocorrem com frequência menor2.
Engorda? Vicia? Deixa dopado?
Não provoca ganho de peso, podendo levar a perda de peso em parte dos pacientes4.
Trata-se de uma medicação “tarja preta”, que pode causar dependência química e psicológica. É fundamental utilizar o fármaco exclusivamente como orientado pelo seu médico para que não ocorra criação de vício.
A medicação não provoca sonolência, muito pelo contrário, possui clara ação em reduzir o sono, cansaço e fadiga3. Entretanto, alguns pacientes que abandonam a medicação o fazem por relatar se sentirem diferentes, fora de sua personalidade normal, sem vida ou se sentindo como se fossem um zumbi5. A presença de tais efeitos colaterais são um sinal de que a dose da medicação está muito alta e precisa ser reduzida.
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Referências
- STAHL, SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 5th Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2021.
- https://portal.novartis.com.br/medicamentos/wp-content/uploads/2021/11/Bula-RITALINA-Capsula-Dura-de-Liberacao-Prolongada-Comprimido-Medico.pdf
- STAHL, SM. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição.
6ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. - https://www.uptodate.com/contents/methylphenidate-drug-information?search=metilfenidato&source=panel_search_result&selectedTitle=1~136&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195274
- BRINKMAN, WB et al.. Reasons Why Children and Adolescents with ADHD Stop and Restart Taking Medicine. Acad Pedriatr, 2018