Topiramato

Atenção

Este informativo tem finalidade exclusivamente didática. Ninguém deve iniciar, suspender, aumentar ou reduzir a dose desta medicação sem orientação médica.

Este informativo não substitui a leitura da bula do medicamento.

Nomes

Topiramato é o nome do princípio ativo da medicação, utilizado na venda de medicamentos genéricos e manipulados. Nomes comerciais de similares incluem: Vidmax® (Ache), Arasid® (Accord), Têmpora® (Cristália), Amato® (Eurofarma) e Égide® (libbs) A medicação de referência (“original”) tem nome comercial Topamax® (Janssen-Cilag)

O que é?

Popularmente denominado “anticonvulsivante” apesar de possuir diversas outras indicações além de epilepsia e convulsões1.

Como funciona?

Trata-se de um psicofármaco de ação complexa devido a múltiplos mecanismos de ação cujo principal resultado final é a redução da excitabilidade neuronal1. Suas ações incluem: inibição dos canais de sódio; inibição dos canais de cálcio L e N; aumento da resposta neuronal nos receptores GABA-A; antagonismo de receptores glutamatérgicos tipo AMPA/CAINATO; inibição das isoenzimas II e IV da anidrase carbônica1.

Quando é indicado?

Na bula da medicação constam indicação para profilaxia da enxaqueca e epilepsia/convulsões

Porém outras indicações que não constam na bula incluem: bulimia nervosa3, transtorno de compulsão alimentar4, ganho de peso induzido por psicofármacos4, etilismo5, raiva e outros sintomas em transtornos de personalidade6, outros tipos de cefaleia7, tremor essencial7 e síndrome de tourette8.

Quais sintomas serão tratados?

A melhora proporcionada pela medicação irá depender do seu diagnóstico.

Sintomas depressivos como tristeza excessiva, irritabilidade, falta de interesse por atividades antes prazerosas, falta de energia, falta de motivação, alterações de sono e apetite, desesperança, pensamentos de suicídio, dentre outros.

Sintomas de ansiedade como preocupações excessivas, irritabilidade, dificuldade de controlar as preocupações e relaxar, alterações do sono, irritabilidade, inquietação, tensão muscular, sintomas físicos provocados pela ansiedade (como taquicardia, tremor, aperto no peito).

Redução da frequência/intensidade ou eliminação de ataques de pânico.

Redução da frequência/intensidade de pensamentos repetitivos e manias relacionadas ao TOC.

Quanto tempo demora para agir?

A melhora clínica não é imediata, mas sim progressiva e cumulativa ao longo do tempo. É esperado que ocorra uma melhora significava após 4 semanas de uso , ainda que a pessoa possa perceber resposta desde a primeira semana de uso9.

Como devo utilizar?

A dose desta medicação varia de 50 até 1600mg ao dia, mas dosagens acima de 300mg raramente são utilizadas na psiquiatria4.

Pode ser tomada em dose única diária, ou dividido em duas tomadas, normalmente concentrado pela noite4.

Pode ser ingerido com ou sem alimentos2.

Quais são os efeitos colaterais?

Os efeitos colaterais irão varia muito de acordo com a dose utilizada2 (doses maiores promovem mais efeitos colaterais), velocidade de introdução do fármaco e da sensibilidade individual.

Segundo estudos citados pela bula da medicação, na dosagem de 50 a 200mg ao dia em adultos, os efeitos colaterais que ocorrem em mais de 10% dos pacientes são: formigamento, alteração do paladar, náusea, diarreia, fadiga e perda de peso2.

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Referências

  1. STAHL, SM. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. 5th Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2021. ­­
  2. https://www.qualidoc.com.br/file/general/Bula-1045520.Topamax25mg60ComprimidosRevestidos.pdf
  3. CORDIOLI, A. V.; GALLOIS, C. B.; ISOLAN, L. Psicofármacos: consulta rápida. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.
  4. STAHL, SM. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição.
    6ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2019.
  5. https://www.uptodate.com/contents/alcohol-use-disorder-pharmacologic-management?search=topiramat&source=search_result&selectedTitle=4~143&usage_type=default&display_rank=4#H21
  6. https://www.uptodate.com/contents/pharmacotherapy-for-personality-disorders?search=topiramate%20borderline&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
  7. https://www.uptodate.com/contents/topiramate-drug-information?search=topiramate%20borderline&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=3~150&display_rank=3
  8. https://www.uptodate.com/contents/tourette-syndrome-management?search=topiramat&source=search_result&selectedTitle=6~143&usage_type=default&display_rank=6#H1366016780
  9. KRANZLER, Henry R. et al. Prospective randomized pharmacogenetic study of topiramate for treating alcohol use disorder. Neuropsychopharmacology: official publication of the American College of Neuropsychopharmacology, v. 46, n. 8, p. 1407–1413, 2021. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1038/s41386-020-00945-9>.