Trazodona

Atenção

Este informativo tem finalidade exclusivamente didática. Ninguém deve iniciar, suspender, aumentar ou reduzir a dose desta medicação sem orientação médica.

Este informativo não substitui a leitura da bula do medicamento.

Nomes

Paroxetina é o nome do princípio ativo da medicação, utilizado na venda de medicamentos genéricos. Nomes comerciais de similares incluem: Sonic® (Eurofarma) e Loredon® (Torrent). A medicação de referência (“original”) é Donaren® (Apsen), Donaren Retard® (Apsen) e Inseris XR® (Apsen).

O que é?

Popularmente denominado “antidepressivo” apesar de possuir diversas outras indicações além de depressão. Trata-se de um agonista monoaminérgico do grupo dos agonistas serotoninérgicos/inibidores da recaptura1.

Como funciona?

O principal resultado final de seu mecanismo de ação é o aumento da ação da serotonina, um neurotransmissor cuja baixa ação está relacionada ao desenvolvimento de diversos transtornos mentais2. Possui ainda diversos outros mecanismos de ação, sendo um fármaco de ação complexa: antagonismo de receptores serotoninérgicos (5HT1D 5HT2A, 5HT2B, 5HT2D e 5HT7), antagonismo de receptores alfa adrenérgicos (α1a, α1c, α2b), antogonismo histaminérgico (H1) e agonismo 5HT1A2.

Quando é indicado?

Na bula da medicação constam indicação para depressão, dores crônicas e dor da neuropatia diabética3.

Porém outras indicações que não constam na bula incluem: insônia, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico, bulimia nervosa, agressividade em pacientes geriátricos com transtornos cognitivos, dentre outros4.

Quanto tempo demora para agir?

A melhora clínica no tratamento da depressão não é imediata, mas sim progressiva e cumulativa ao longo do tempo. É esperado que ocorra uma melhora significava após 4 semanas de uso, ainda que a pessoa possa perceber resposta desde a primeira semana de uso, como mostra o gráfico abaixo5.

Como devo utilizar

A dose desta medicação varia de 25 a 100mg ao dia 30 minutos antes de deitar para tratamento da insônia quando se usa a trazodona de liberação imediata6.

Como antidepressivo é utilizada a dosagem de 150 a 300mg ao dia, podendo-se utilizar doses maiores em situações especiais6.

Normalmente é ministrado pela noite devido a sua ação sedativa, porém pode ser utilizado pelo dia (especialmente em pacientes ansiosos) caso o paciente tolere o uso pelo dia. Dependendo da formulação (liberação imediata, comprimido de liberação prolongada ou liberação prolongada 24h) e da dosagem ele será prescrito uma vez ao dia ou dividido em duas tomadas diárias.

Quais são os efeitos colaterais

A maior parte dos efeitos colaterais surgem e desaparecem ao longo das duas primeiras semanas de uso da medicação7.

Os efeitos colaterais mais comuns (que ocorrem em mais de 10% dos pacientes) em doses de 150mg ou mais são: sedação, sonolência, cefaleia, tontura, boca seca, náusea e fadiga8.

Não se trata de medicação “tarja preta” e não provoca dependência química7.

Possui efeito neutro sobre o peso ou mínima indução de perda de peso9.

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Referências

  1. GHAEMI, S. N. Clinical Psychopharmacology: principles and practice. New York, NY: Oxford University Press, 2019.
  2. STAHL, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neurocientific Basis and Pratical Applications. 5th Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2021. ­­
  3. https://www.apsen.com.br/Bula/Donaren-Retard/Bula-Donaren-Retard-Profissional.pdf
  4. CORDIOLI, A. V.; GALLOIS, C. B.; ISOLAN, L. Psicofármacos: consulta rápida. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2015.
  5. SHEEHAN, D. V. et al. Extended-release Trazodone in Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study. Psychiatry (Edgmont), 2009.
  6. STAHL, SM. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição.
    6ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2019.
  7. TAYLOR, DM; BARNES, TRE; YOUNG, AH. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th Edition. New York,NY: Wiley Blackwell, 2021.
  8. https://www.apsen.com.br/bula/Inseris-XR/Bula-Inseris-Profissional.pdf
  9. GILL, H. et al. Antidepressant Medications and Weight Change: a Narrative Review. Obesity, 2020.