Valdoxan®
Atenção
Este informativo tem finalidade exclusivamente didática. Ninguém deve iniciar, suspender, aumentar ou reduzir a dose desta medicação sem orientação médica.
Este informativo não substitui a leitura da bula do medicamento.
Nomes
Agomelatina é o nome do princípio ativo da medicação. Atualmente não há comercialização de similares e genéricos, mas o fármaco pode ser manipuladp. A medicação de referência (“original”) se chamam Valdoxan® (laboratório Servier).
O que é?
Popularmente denominado “antidepressivo” apesar de também ser indicado para o tratamento de t. de ansiedade generalizada1.
Como funciona?
Age se ligando e ativando receptores de melatonina MT1 e MT2, além de atuar como antagonista (reduzindo a ação) de receptores de serotonina 5HT2C2. Este mecanismo, por conta de uma cadeia de reações de feedback, promove aumento de noradrenalina e dopapina no córtex pré frontal, contribuindo para sua ação antidepressiva2.
Quando é indicado?
Na bula da medicação consta indicação para depressão3.
Outra indicação que não consta na bula é seu uso no transtorno da ansiedade generalizada1.
Quais sintomas serão tratados?
A melhora proporcionada pela medicação irá depender do seu diagnóstico.
Sintomas depressivos como tristeza excessiva, irritabilidade, falta de interesse por atividades antes prazerosas, falta de energia, falta de motivação, alterações de sono e apetite, desesperança, pensamentos de suicídio, dentre outros.
Sintomas de ansiedade como preocupações excessivas, irritabilidade, dificuldade de controlar as preocupações e relaxar, alterações do sono, irritabilidade, inquietação, tensão muscular, dentre outros.
Quanto tempo demora para agir?
A melhora clínica não é imediata, mas sim progressiva e cumulativa ao longo do tempo. É esperado que ocorra uma melhora significava após 4 semanas de uso no tratamento da depressão1.
Como devo utilizar?
A dose desta medicação varia de 25 a 50mg ao dia1.
Pode ser tomada em dose única diária, normalmente durante a noite pela medicação provocar sonolência leve1.
Pode ser ingerido com ou sem alimentos3.
Quais são os efeitos colaterais?
A maior parte dos efeitos colaterais surgem e desaparecem ao longo das duas primeiras semanas de uso da medicação3.
Os efeitos colaterais mais comuns (que ocorre em mais de 10% dos pacientes) são dor de cabeça, tontura e náusea3.
Pode afetar a função do fígado, razão pela qual exige realização de exames (idealmente antes de iniciar a medicação, após 3 semanas de uso e novamente com 6, 12 e 24 semanas) 3.
Não se trata de medicação “tarja preta” e não provoca dependência química3.
A literatura não possui relatos objetivos sobre alterações de peso, mas é considerada uma medicação com baixo risco de ganho de peso1.
É uma das medicações indicadas quando se deseja evitar efeitos colaterais sexuais4.
Potenciais vantagens
A diversidade de apresentações (comprimido de 5, 10, 15 e 20mg) permite a tomada de um único comprimido ao dia, independentemente da dosagem3.
Pode ser utilizado em tomada única diária3.
Uma das melhores opções para evitar efeitos colaterais sexuais, ganho de peso e sedação ou sensação de estar dopado4.
Vários estudos apontando eficácia na depressão em idosos4.
Vários estudos apontando melhora de sintomas cognitivos relacionados à depressão (como perda de memória, perda de concentração, lentidão de raciocínio) 4.
É uma medicação relativamente fácil de ser retirada4.
Potenciais desvantagens
Atualmente possui custo muito elevado e inacessível para a maioria da população.
Baixa variedade de indicações (vide “Quando é indicado?”).
Interação com medicações que induzem ou inibem a ação de uma enzima do fígado chamada 2D64.
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Referências
- STAHL, SM. Fundamentos de psicofarmacologia de Stahl: guia de prescrição.
6ª Edição. Porto Alegre: Artmed, 2019. - STAHL, S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neurocientific Basis and Pratical Applications. 5th Edition. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2021.
- https://servier.com.br/wpcontent/uploads/2019/02/19.02.21_Valdoxan_Bula_Profissional.pdf
- TAYLOR, DM; BARNES, TRE; YOUNG, AH. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th Edition. New York, NY: Wiley Blackwell, 2021.